O que é o Trauma Perineal?
Envolve qualquer tipo de dano à genitália feminina durante o parto que pode ocorrer espontânea ou iatrogênica (via episiotomia ou parto instrumental).
E a laceração? Tem graus de comprometimento?
A laceração ocorre quando o bebê passa pelo canal vaginal e fissura os tecidos moles. Estas lacerações são classificadas em graus, dependendo dos tecidos atingidos. Aquelas de primeiro grau, afetam a pele e a mucosa; as de segundo grau, estendem-se até os músculos perineais e as de terceiro grau, atingem o músculo esfíncter do ânus. Alguns autores consideram, ainda, o quarto grau, quando a laceração atinge a mucosa anal.
Como prevenir?
A laceração é multifatorial mas para prevenir pode-se fazer a massagem perineal durante a gestação a partir das 34 semanas com orientação de um fisioterapeuta pélvico. Além disso, o treino dos músculos do assoalho pélvico também no período gestacional ajuda no ganho de consciência corporal.
Durante a 2ª fase do trabalho de parto, pode-se experimentar posições mais confortáveis e também realizar compressa de água morna no períneo para evitar lacerações mais graves.
A episiotomia pode prevenir as lacerações mais graves?
É importante dizer que a episiotomia é um corte intencional realizado pelo médico com a finalidade de aumentar o diâmetro da saída vaginal para facilitar a passagem da cabeça do feto e evitar uma ruptura vaginal. No entanto, alguns estudos mostram que a episiotomia não é protetora para as lacerações perineais graves e podem aumentar o risco de lesões de terceiro e quarto grau em mulheres multíparas (com mais de um filho).
Converse com sua equipe sobre suas expectativas e medos sobre o parto. Isso te ajudará em uma experiência de parto mais positiva.
Fonte: Australian Journal of General Practice. Perineal Tears A review. 2018.